事前アンケート 


ご質問やご意見等をアンケートページにて記入していただき、拝見したうえで、講座内容の参考とさせていただきたいと思います。

ご面倒をおかけしますが、ご協力の程、よろしくお願い致します。


質問1:年齢 ※必須

 20代  30代    40代   50代   60代以上

質問2:主たる病院の専門領域は何科ですか。※必須

呼吸器内科  その他内科  外科系  総合(複数科)

その他
質問3:吸入指導を行ったことがありますか ※必須
はい      いいえ
質問4:吸入指導をする頻度は月にどれぐらいですか?
       ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。
1-10回  11-30回 31-50回  50回以上
質問5:吸入指導にかける時間はどれくらいですか。
       ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。
1分以内  1-5分 5分-10  10分以上
質問6:吸入指導はどのタイミングで実施しますか。
       ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。
初回のみ  毎回する  初回+不定期

その他
質問7:吸入指導は得意ですか。
         ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。
得意  どちらかというと得意  どちらでもない 

どちらかというと苦手  苦手
質問8:吸入指導の際に伝えている情報について教えてください。          ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。
【薬の準備方法】                    
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【吸入前の息吐き】                  
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【吸入のコツ(強く深く吸い込む 等)】
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【息止め】              
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【後片付け】                        
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【うがい】                
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

【デバイスの特徴(通気口の場所 等)】
必ず伝える  場合によって伝える  あまり伝えていない

伝えていない

質問9:吸入指導の際に、何か工夫していることはありますか。(複数回答可)          ※質問3ではいを選択した場合にお答えください。

処方された薬を使ってその場で1回吸入してもらう 

練習用キットを使って説明している

メーカーが作ったパンフレットなどの資材を利用している  

薬局で独自に資料を作って活用している

その他 

質問10:吸入指導をする際に、難しく感じることは何ですか
質問11:吸入指導をする際に、知りたいことは何ですか
質問12:その他、吸入指導に関してご意見がある場合はご記入ください。
質問13:「吸入指導依頼書」を医師が発行し、薬局が指導後、情報のフィードバックを行うことで「服薬情報提供料」(30/1回)が算定できますが、今後大学からの処方で算定可能になる予定です。これを算定する予定ですか? ※必須
算定したいと思う  算定しない  わからない

算定したことがある
報告者氏名 ※必須
報告施設情報 ※必須
所属施設名の記載をお願い致します。

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ご記入いただいたアンケートは、吸入薬の指導に関する現状を確認するためアンケートの集計にのみ使用し、それ以外の目的に使用することはありません。